Bekijk hieronder het aanvraagformulier voor de compensatieregeling van VWS voor de inname van verlopen jodiumtabletten via apotheken in de regio’s Zeeland, West-Brabant en Twente. De beherende apotheker van de apotheken uit bovengenoemde regio’s kan voor de tot en met 31 december 2021 ingeleverde strippen jodiumtabletten, middels dit formulier, een vergoeding aanvragen van € 0,20 excl. btw per ingeleverde strip. De KNMP verzorgt de administratieve afhandeling van de compensatieregeling en verzoekt de beherende apotheker het onderstaande formulier in te vullen. Het formulier kan tot en met 31 januari 2022 worden ingevuld. Klantnummer Naam apotheek * Adres apotheek * Postcode * Plaatsnaam * E-mailadres * Bankrekeningnummer * Aantal ingenomen jodiumstrips * Verklaring Hierbij verklaar ik, zijnde de beherende apotheker van deze apotheek, de gegevens naar waarheid te hebben ingevuld. Naam beherend apotheker * Datum ingevuld * Pagina laatst bijgewerkt op 01 maart 2022