Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) waarschuwt voor de combinatie van levothyroxine met sint-janskruid. Doordat sint-janskruid invloed kan hebben op de spiegel van levothyroxine, is mogelijk een hogere dosis van levothyroxine nodig. Dat stelt het CBG in een bericht op haar website.
Het CBG geeft voorts aan dat de productinformatie van levothyroxine wordt aangepast. Daarin wordt gewaarschuwd dat bij een combinatie van sint-janskruid een verhoogde dosis levothyroxine nodig kan zijn.
Bekend is dat inductoren, waaronder sint-janskruid, invloed hebben op endogeen schildklierhormoon. Zij verlagen de T4, ook bij personen die geen thyreomimetica gebruiken. Bij personen die geen thyreomimetica gebruiken (normale schildklierfunctie), is echter compensatie voor dit verlies mogelijk.