Herziene richtlijn hypercalciëmie in de palliatieve fase

Wanneer een medicamenteuze behandeling is geïndiceerd, zijn de belangrijkste aanbevelingen:  

• zoledroninezuur intraveneus is de eerste keus;
• bij contra-indicaties voor zoledroninezuur of bij refractaire maligne hypercalciëmie na behandeling met bisfosfonaten: denosumab subcutaan;
• bij levensbedreigende hypercalciëmie: calcitonine subcutaan of intraveneus in combinatie met zoledroninezuur.

Het wordt niet meer aanbevolen om corticosteroïden voor te schrijven bij maligne hypercalciëmie.  

Het WSO-bestuur ziet met de komst van de herziene richtlijn kansen voor de apotheker in de regionale samenwerking. Zo kunnen apothekers met andere zorgverleners, bijvoorbeeld in een FTO, de volgende zaken bespreken: 

• de rol van de apotheker bij palliatieve patiënten (medicatiebewaking, herhaalmedicatie en instructie rondom het hergebruik van geneesmiddelen); 
• het belang dat de apotheker de indicatie weet van de betreffende medicatie, zodat hij zijn medicatiebewaking en consult of uitgifte-informatie hierop kan aanpassen; 
• het belang van de apotheker om te weten dat de patiënt palliatief is. 

De richtlijn hypercalciëmie in de palliatieve fase ondersteunt zorgverleners die hierbij betrokken zijn. De kennis en literatuur over dit onderwerp uit de afgelopen jaren is systematisch onderzocht. Aan de hand daarvan en op basis van de knelpuntenanalyse uit de praktijk, is de richtlijn op bovenstaande punten herzien.

In de app PalliArts voor Android en iOS is een samenvatting van de richtlijn te vinden. Informatie voor patiënten is beschikbaar op de website ‘over palliatieve zorg’.