Medication optimisation in hospitalised older people with polypharmacy and multimorbidity
- Universiteit Universiteit Utrecht
- Promovendus Bastiaan Sallevelt
- Promoters Prof. Dr. A.C.G. Egberts Dr. E.P. van Puijenbroek
- Co-Promoters Dr. I Wilting Dr. W. Knol
- Jaar 2022
Hoewel het uitvoeren van een gestructureerde medicatiebeoordeling bij opgenomen patiënten resulteerde in een reductie van onjuist medicatiegebruik, werd geen significant effect aangetoond op geneesmiddelgerelateerde heropnames. Er zijn diverse verklaringen voor het gebrek aan effect van een gestructureerde MBO op geneesmiddelgerelateerde heropnames binnen de OPERAM-trial, die ondersteund worden door de onderzoeken in dit proefschrift. De invloed van een eenmalige MBO persisteert mogelijk niet bij een follow-upduur van 12 maanden, mede doordat er tussentijds medicatiewijzigingen plaatsvinden. Na 2 maanden was de implementatie van de gegeven adviezen laag, met een grote spreiding per type advies. Anderzijds kan de follow-upperiode te kort zijn geweest om een positief effect aan te tonen van preventieve medicatie waar de patiënten mee gestart waren. De adviezen die voortkomen uit een MBO en de uitkomstmaat ‘geneesmiddelgerelateerde ziekenhuisopname’ zijn erg heterogeen. Mogelijk is een positief effect van medicatie-optimalisatie eenvoudiger aan te tonen voor interventies die specifiek gericht zijn op geneesmiddelklassen met een bewezen negatieve invloed op een gezondheidsuitkomst – bijvoorbeeld benzodiazepines en vallen – of bij vooraf geïdentificeerde hoogrisicopatiënten. Om het effect van een klinische MBO te vergroten lijkt het van belang om deze frequenter uit te voeren en de transmurale geneesmiddelenzorg te optimaliseren. Toekomstig onderzoek moet uitwijzen hoe gesprekken om de medicatie te optimaliseren het best kunnen worden gevoerd, om zowel patiënten als alle behandelende zorgverleners optimaal te betrekken en een hogere implementatiegraad van de adviezen te realiseren.