Aanmeldformulier medicijnvideo's Apotheek.nl

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Naam apotheek *

Plaats apotheek *

Vink aan wat van toepassing is (meerdere opties mogelijk) *

Ik ben beschikbaar in oktober en ontvang graag de planningsagenda

Ik wil graag op de filmlijst geplaatst worden om op een ander moment dan oktober mee te werken aan de medicijnvideo's

De opnames vinden plaats op 21, 22, 23 en 24 oktober. Nadat je je hebt opgegeven, ontvang je zo snel mogelijk de planning.

Mag de KNMP je gegevens bewaren? *

Ja, de KNMP mag mijn gegevens bewaren, zodat ik later nogmaals benaderd kan worden voor video's

Nee, de KNMP mag mijn gegevens niet bewaren

Opmerkingen