KNMP-fondsen: wetenschappelijk onderzoek voor de apotheker in de praktijk

Dit proefschrift onderzoekt de integratie van robotsystemen in ziekenhuisapotheken voor de reconstitutie van injecteerbare geneesmiddelen, als antwoord op de toenemende productie-eisen en een beperkte arbeidsmarkt. Robotische reconstitutie bleek betrouwbaar op het gebied van nauwkeurigheid, stabiliteit van antilichamen, aggregaatvorming en microbiologische contaminatie. Het herhaaldelijk aanprikken van flacons bleek microbiologisch veilig, wat leidt tot milieuwinst en aanzienlijke kostenbesparingen. De robotbereiding is over het gehele proces sneller dan handmatige bereiding, wat arbeidskosten bespaart en de noodzaak voor extra personeel vermindert. Ook bleek de robotische bereidingsmethode beter in het voorkomen van externe contaminatie. Ondanks de voordelen, vereist de implementatie van robotica aanzienlijke investeringen en is specialistische kennis nodig. Tekorten aan ICT-personeel en apothekers kunnen de implementatie bemoeilijken, en leveringsproblemen van flacons kunnen de flexibiliteit van aseptische handelingen met de robot beperken. Daarom is het belangrijk om snel te kunnen schakelen tussen robot- en handmatige reconstitutie. Samenvattend laat het proefschrift zien dat de implementatie van een bereidingsrobot in ziekenhuisapotheken de kwaliteit, veiligheid, efficiëntie, en financiën kan verbeteren.

In dit proefschrift wordt de directe relatie met de farmaceutische beroepsuitoefening duidelijk door de focus op medicatie en de impact daarvan op nucleaire beeldvormingstechnieken, zoals PET en SPECT. De analyse van hoe geneesmiddelen en drugs of abuse de nauwkeurigheid van dopaminetransporter imaging (DaTscan) beïnvloeden, benadrukt de rol van apothekers in het adviseren over medicatiegebruik en mogelijke interacties.
Daarnaast laat het onderzoek naar de interactie tussen somatostatine-analogen en Ga-68 DOTA-TATE zien hoe cruciaal het is voor farmaceutische professionals om zich bewust te zijn van de effecten van geneesmiddelen op diagnostische procedures. Het vervolgonderzoek naar CYP3A4-remmers toont aan dat farmacokinetische kennis essentieel is voor het optimaliseren van beeldvorming en de interpretatie daarvan.
Deze bevindingen onderstrepen de noodzaak voor apothekers om nauwkeurige medicatiedossiers bij te houden en samen te werken met artsen, zodat de kwaliteit van diagnostische beeldvorming en de patiëntenzorg verbeterd kunnen worden.

In dit proefschrift is gekeken vanuit populatie, ziekenhuis en patientniveau naar het concept VBHC (waardegedreven zorg) en dure geneesmiddelen. In de drie verschillende onderdelen van dit proefschrift kijk ik naar de integratie van kosteneffectiviteitsanalyses en VBHC, naar real-worlddata en uitkomsten bij dure geneesmiddelen, de ontwikkeling en implementatie van eHealth en daarmee de verzameling van patiënt-gerapporteerde uitkomsten. 

Liver transplantation (LT) is the preferred treatment in patients with end-stage liver disease and hepatocellular carcinoma. An effective immunosuppressive regimen is essential  to reduce graft loss due to acute or chronic rejection. However, too much immunosuppression could cause complications and several causes of death in transplant recipients such as infections, renal failure, malignancies and cardiovascular events. In this thesis, we aimed to optimize drug therapy for liver transplant recipients in order to improve patient outcomes. 

Bekijk het proefschrift.
 

Problems regarding sexuality are common, especially for patients in healthcare. For prevalence numbers, gender differences are important to note. Whereas in men sexual dysfunction usually occurs as erectile dysfunctinon in elderly, femal sexual dysfunction occurs at any age, with at least one symptom present in nearly half of women. One of the little investigated topics is the influence of drug treatments on sexual function. Research about these sexual adverse drug reactions (sADR) has been challenged by a problematic causality assessment, because potential sADR are often also associated with the disease treated. In add addition, not all drug users may consider the change in sexual function important or outside the boundaries of a 'normal sexual response'. Lastly, the sensitivity of the topic detrs many patients from spontaneaously reporting potential sADR.

Bekijk het proefschrift.
 

Tijdens het CombiConsult bespreken patienten hun medicijngebruik met hun openbaar apotheker. Dit gesprek is gekoppeld aan de periodieke controle bij de praktijkverpleegkundige of huisarts. Het CombiConsult is gericht op patienten met een chronische aandoening. De apotheker focust hierbij op persoonlijke behandeldoelen van de patient en werkt bij voorkeur in de nabijheid van de huisarts en praktijkverpleegkundige. Zo kunnen voorstellen voor aanpassing van de behandeling eenvoudig worden besproken en doorgevoerd. Het CombiConsult is kwantitatief en kwalitatief geefalueerd in ruim 800 consulten gevoerd door meer dan 20 apothekers. Daarbij is het perspectief van zowel patienten als zorgverleners in kaart gebracht. De resultaten laten zien dat het bijdraagt aan veilig en effectief medicijngebruik door het oplossen van farmacotherapiegerelateerde problemen en het behalen van behandeldoelen.

Bekijk het proefschrift.

"Fluoropyrimidines are among the most commonly used anticancer drugs used for multiple types of solid tumors. The studies described in this thesis are focused on improving the safety of fluoropyrimidine-based chemotherapy by individualized dosing based on dihydropyrimidine dehydrogenase activity (DPD) and pretreatment uracil concentrations". 

Bekijk het proefschrift.